护士长守在他们的手术间，见是刘大夫来消毒，立即瞪眼睛说：“不是你做术者吗？怎么换了王大夫？”

“人家患者点人了呗。我有什么办法。”

护士长气咻咻道：“你告诉他别以为就躲过去了。几十套洗手服，也亏他能干出来这么祸害人的事儿。哼！你让他给我等着。”

刘大夫对实习生解释道：“看着没，咱们手术室的护士长最讲道理了。只要是术者，她就是再生气，也绝不会上钳子拧人。明儿个事多她就忘记了。”

实习生哪见过这个，傻呆呆地连连点头。

*

李敏带着王大力先去刷手，陈文强带着路凯文配合麻醉师摆体位。

刘主任笑着问：“陈院长，带学生的滋味如何？”

“那你得问小李。”

“你是甩手掌柜？”

“不能那么说的，我这不带着他摆体位呢。我和你说咱们科的实习生归小李统一布置作业，然后谁带的学生谁自己看作业。”

“那你们可省了一半的事儿呢。”

陈文强眉开眼笑：“那是那是。”

今天的这个血管瘤型的脑膜瘤比较特殊。ct片上可见t1w1呈低信号，t2w2呈高信号，增强扫描显著强化。术前ct片确诊瘤体血管丰富并扩张、水份含量高以及肿瘤细胞丰富，不同于常见的纤维性瘤体好处理。

李主任一反多日不来手术室看手术的习惯，在李敏尚未铺好手术巾的时候，就提前进了这个手术间。

他一边帮陈文强系手术袍的带子一边说：“今儿这个脑膜瘤你俩加点儿小心。我看不是那么好处理的。”

“嗯。”

“谁做术者？”

陈文强迟疑了一下说：“这个瘤体的位置比较浅表，小李做术者应该可以拿下来的。”

李主任沉默了片刻说：“拔苗助长了。”

“要不先让她试试，反正我也在台上，换人也便利。”

李主任默默点头。把一边站着、还不知道他俩人关系的路凯文和王大力听傻了。

器械护士徐丽朝王大力喊：“你穿好手术袍就站过来，别污染了。戴几号的手套？”

王大力立即应声离开路凯文站去头架那边，然后极其老实地把手伸给小护士看。

“冯姐，给拿付7号半的旧手套或者8号的新手套来。”

李敏泡手回来，冯姐走过去给她系手术袍，李主任看李敏戴手套就叮嘱道：“今天的手术慢一点儿做，处理好血管。”

“是。我会仔细的。”

李敏站去术者的位置，用手指比量下画好的切口位置问刘主任：“可以了吗？”

“可以了。”

“小弯，圆刀，纱布。”李敏要了自己需要的器械，看向陈文强。

“开吧。”

……

顺利打开硬脑膜，李敏侧头对冯姐说：“显微镜。”

冯姐帮着李敏和陈文强带好目镜，李敏朝徐丽伸手：“脑膜钩、剥离子。”

陈文强伸手要了一个脑膜钩、一个匙状剥离子。李敏在陈文强的双手配合下，用剥离子推开正常的脑组织，再将自己手里的脑膜钩摆好位置交给王大力：“扶好，别动。”

“嗯。”

“管刀。”李敏两眼凝视在术野，手心翻给徐丽。

徐丽将俗称“管刀”的圆头剥离子拍到李敏的手心。看着李敏不是先将针状剥离子插入脑瘤的包膜间轻轻分离，就是用“管刀”扩大剥离的范围。

手术方案和径路是早已经确定好的。他们要采取最少切断大脑皮层血管的方式，尽可能地先推离这团大小约3*4公分的血管瘤上覆盖的血管和脑组织，然后把这个血管瘤完整地从大脑皮层中分离出来。这样损伤最小，可手术难度就非同一般。

王大力傻傻地扶着脑膜钩，看着李敏在方寸间慢慢移动尖端只有1mm粗细的针状剥离子。除了戴上显微镜的陈文强，谁也看不确切李敏的进展。

半小时后，李敏喊：“擦汗。”

冯姐迅速那纱布按按李敏的额头和两鬓，这过程中李敏和陈文强的脑袋没有丝毫的移动。

“小李，咱们不急，就这样慢慢来。”陈文强叮嘱李敏。

“是。”

又过了半小时，就在王大力以为自己已经僵硬的时候，陈文强取走他手里的脑膜钩，命令道：“下去活动十分钟再上来。”

王大力只好恋恋不舍地离开二助的位置，站去一边双手抱在胸前、十指交叉地活动手指。

“老陈，如何了？”李主任没显微镜看不清手术进程，他不想干着急使不上劲，故而在手术进入显微阶段，他就坐得远远的了。

“挺顺利的，已经剥开四分之一了。”

“不错。”

俩人只要了剥离子和脑膜钩，一直没要其它器械，就说明手术没有损伤血管瘤的被膜。